Сравнение средств для роста волос

Обзор препаратов, применяемых при выпадении волос

Миноксидил
наружное средство, стоимость от 500 ₽/мес.
Увеличивает густоту волос
Количество волос увеличивается незначительно – всего на 11%-13% за все время использования (такой эффект достигается через 6-9 мес. и далее не увеличивается)
Применение в домашних условиях без необходимости регулярного посещения клиники-салона
Со временем перестает помогать (привыкание)
Одобрен FDA
При прекращении использования волосы сразу выпадают (быстрый эффект отмены)
Часто вызывает дерматит (перхоть, зуд)
Провоцирует оволосение в нежелательных местах (например, на лице у женщин)
Финастерид / Дутастерид
таблетки, гормональный препарат, стоимость от 500 ₽/мес.
У мужчин с АГА снижает выпадение волос, увеличивает количество волос
Для женщин детородного возраста - запрещен
Применение в домашних условиях без необходимости регулярного посещения клиники-салона
У мужчин вызывает эректильную дисфункцию, депрессию, ожирение
Одобрен FDA
Нитролипины
наружное средство, стоимость от 2 300 ₽/мес.
Увеличивает количество волос на 20%-30% за 6-9 мес и на 50% - при применении 1 год и более.
Высокая цена
Останавливает выпадение волос
Необходимо хранить в холодильнике и соблюдать температурный режим при транспортировке.
Делает истонченные волосы толстыми
Не продается в аптеках. Возможна только прямая доставка от производителя конечному клиенту.
Нет побочных реакций
Применение в домашних условиях без необходимости регулярного посещения клиники/салона

Миноксидил

Торговые марки:

Rogaine (JOHNSON&JOHNSON, США),

Qilib (Galderma, подразделение Nestle, Швейцария),

DERCOS (VICHY, подразделение L’Oreal, Франция),

Generolon (BELUPO d.d., Хорватия),

Kirkland Minoxidil (Perrigo, Израиль),

Alerana (АО «Вертекс», Россия) и др.

Эффективность миноксидила

Миноксидил увеличивает количество волос в среднем на 11%-13% за 9-12 мес. В качестве промежуточного результата миноксидил показывает увеличение волос на 15% через 6 мес. использования, но затем количество волос уменьшается, даже при непрерывном использовании Миноксидила в максимальной концентрации 2 раза в день. В итоге через год количество волос увеличится всего на 11% и это предел, дальнейшее применение Миноксидила лишь сохранит этот результат. При отказе от использования Миноксидила происходит резкий эффект отмены – выросшие волосы выпадают и состояние волос возвращается на исходный уровень.

Данные по эффективности Миноксидила взяты из клинических исследований, проведенных крупнейшими американскими фармкомпаниями Johnson & Johnson и Allergan

Исследование 1 Allergan

Исследование 2 Johnson & Johnson

Исследование 3 Johnson & Johnson

Исследование 4 Allergan

Механизм действия миноксидила

Миноксидил используется для стимуляции роста волос более 20 лет, однако его точный механизм действия до сих пор не полностью изучен. Миноксидил превращается в миноксидилсульфат, это активный метаболит, который способствует расширению и образованию новых кровеносных сосудов и увеличению кровоснабжения в фолликулах волос. Миноксидил продлевает анаген (период активности волосяной луковицы) и увеличивает размер волосяного фолликула

Однако ни одно из перечисленных наблюдений не объясняет в полной мере механизм действия миноксидила. Учитывая это, пациенту важно понимать, что использование препарата влечёт некоторые риски. Кроме того, миноксидил вызывает привыкание, т.е. через какое-то время перестает быть эффективным.

Побочные реакции миноксидила

Миноксидил может вызывать оволосение в нежелательных местах (например, на лице у женщин, в ушах и на спине у мужчин), а после его отмены луковицы снова слабеют и волосы вновь усиленно выпадают. Многие пациенты, использующие миноксидил, жалуются на кожный зуд. Несмотря на это, препарат одобрен FDA для лечения алопеции.

Финастерид/дутастерид

Торговые марки:

Proscar (MSD, США),

Propecia (MSD, США),

Финаст (Dr. Reddy's Laboratories, Индия) и др.

Эффективность финастирида/дутастирида

Финастерид рекомендован для лечения андрогенетической алопеции (АГА) у мужчин. Это гормональное лекарство, одобрено FDA. Применяется перорально в таблетках и капсулах.

Механизм действия финастирида/дутастирида

Финастерид противодействует превращению тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) и тем самым устраняет причину миниатюризации волосяных фолликулов.

Побочные реакции финастирида/дутастирида

Пациенты отмечают серьезные побочные реакции при приеме финастерида. У мужчин финастерид вызывает снижение либидо, ожирение и депрессию. Препарат противопоказан женщинам, особенно детородного возраста, поскольку негативно влияет на развитие плода.

Нитролипины

Торговая марка:
Regeus (Gurus BioPharm, Россия). Вещество защищено патентом, не может использоваться другими производителями.

Нитролипины (Е1, Е2, F2) — это гибридные, инновационные соединения, которые, помимо трех основных простагландинов (Е1, Е2, F2), содержат в своей структуре доноры оксида азота, способствующие релаксация сосудов и лучшему усвоению кислорода в клетках. Нитролипины, являясь модифицированными производными простагландинов, действуют в 10 раз активнее исходных простагландинов. Специальные эфирные связи в структуре нитролипинов позволяют им проникать в глубокие слои кожи до волосяного сосочка и воздействовать на него, активируя рост волос.

Нитролипин Е1 (на основе модифицированного простагландина Е1) восстанавливает сосудистую сеть и кровоснабжение фолликулов волос. Мощнейший регулятор реологии крови на локальном уровне, способствует удалению микротромбов в капиллярах, питающих волосяные луковицы. Благодаря воздействию нитролипина Е1, фолликулы получают полноценное питание из организма.

Нитролипин Е2 (на основе модифицированного простагландина Е2) активирует волосяной сосочек, продлевая анаген, и блокирует действие простагландина D2 (простагландин D2 - основной “виновник” выпадения волос). В ряде исследований было показано, что простагландин Е2 усиливает регенерацию тканей после повреждений, активизируя стволовые клетки.

Нитролипин F2 (на основе модифицированного простагландина F2) возбуждает клетки матрикса волосяного сосочка, которые являются прародителями нового волоса. Простагландин F2 - главный активатор роста нового волоса.

Эффективность нитролипинов

По результатам исследований, сыворотка Regeus на основе нитролипинов увеличивают количество волос на 24% за 5 месяцев. Есть основания предполагать, что при дальнейшем использовании сыворотки эта динамика сохранится и общий объем волос увеличится более чем на 50%

Сравнительное исследование Regeus и Миноксидил опубликовано в научном журнале Интернаука
(https://internauka.org/archive2/internauka/26(155_1).pdf стр. 32).

Безопасность нитролипинов

При проведении клинических исследований, а также за время продаж сыворотки в течение 3 лет побочных реакций не обнаружено.

Витамины

Наружные препараты, содержащие витамины в качестве действующего вещества, как правило, не эффективны или малоэффективны, потому что большинство витаминов не способны преодолеть кожный барьер и не достигают луковиц волос. Что качается приема витаминов внутрь, то это может быть эффективным только в том случае, если выпадение волос спровоцировано авитаминозом - такие случаи крайне редки. Обычно волосы выпадают из-за плохой проходимости сосудистой сети, питающей луковицы. Прием витаминов эту проблему никак не устраняет.

Торговые марки:

<

Ревалид (Фармацевтический завод ТЕВА Прайвэт Ко Лтд., Венгрия),

Перфектил (Vitabiotics, Великобритания),

«Inneov густота волос» (VICHY, подразделение L’Oreal, Франция) и др.

Прочие средства для роста волос

На рынке средств для роста волос представлено более 300 препаратов с неисследованными действующими веществами. Поскольку эти вещества не изучены с научной точки зрения, их нельзя отнести к доказательной медицине. Эти препараты не являются лечебными, никаких достоверных сведений их эффективности и безопасности предоставить невозможно.
В группу неэффективных средств можно включить препараты на основе:
•    стемоксидина,
•    компонентов растительного происхождения (экстракты, флавоноиды и пр.),
•    гомеопатических веществ,
•    антиоксидантов.

Обзор процедур, применяемых при выпадении волос

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП, PRP)
в кожу головы инъекционно вводятся вещества для роста волос, стоимость от 50 000 ₽/мес.
Дает увеличение количества волос в среднем около 20%
Неприятная процедура, травмирующая кожу (уколы в кожу головы)
Одна из наиболее дорогих процедур для роста волос
Трансплантация
Пересадка волос с затылочной части головы пациента на макушечную и надлобную часть, стоимость операции от 150 000 ₽.
Дает гарантированный результат
Пересадка не увеличивает общее количество волос на голове. С затылочной области волосы удаляются и пересаживаются на макушку и лобно-теменную область, часть волос может не прижиться.
Длительное послеоперационное восстановление волос - приблизительно через 6 недель после операции пересаженные волосы выпадают, а через 3-4 месяца на их месте начинают расти новые постоянные волосы, еще через 3-4 месяца волосы отрастают.
Волосы пересаживаются с затылочной части, и там они становятся редкими
Самая дорогая процедура для роста волос
После процедуры пациентам необходим постоянный тщательный уход за кожей головы при помощи специальных средств.
Невозможно гарантировать, что пересаженные на новое место луковицы приживутся
Мезотерапия с применением популярных «коктейлей»
Инъекционная процедура, введение в кожу головы веществ для роста волос,
стоимость от 8 000 ₽/мес.
Оказывает эффект, если в состав коктейля входят вещества с подтвержденной активностью (миноксидил, дутастерид) либо восполняющие дефицит веществ в организме (например, витамины, минеральные вещества)
По большинству популярных коктейлей нет подтвержденных данных по эффективности
Неприятная процедура, травмирующая кожу (уколы в кожу головы)
Мезотерапия препаратами, содержащими факторы роста
Инъекционная процедура, введение в кожу головы веществ, вызывающих рост клеток, стоимость от 8 000 ₽/мес.
Дает небольшое увеличение количества волос - около 9%
Механизмы действия факторов роста до конца не изучены
Неконтролируемый рост клеток может вызвать рак
Неприятная процедура, травмирующая кожу (уколы в кожу головы)

PRP - инъекции обогащенной тромбоцитами плазмой

Механизм действия PRP

Обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП, в английском варианте PRP - Platelet Rich Plasma) может активировать рост волос на участках поредения, пораженных из-за повышенной активности фермента 5а-редуктазы. Это возможно благодаря содержанию в ОТП факторов роста (FGF-7, IGF-1, HGF), которые обладают способностью стимулировать рост волос.

Эффективность PRP

В период с 2012 по 2016 было проведено порядка 18 различных клинических исследований, которые показали увеличение количества волос - в среднем около 20% после курса инъекций PRP.

Трансплантация (пересадка волос)

Пересадка волос - последняя надежда пациентов с запущенной (рубцовой) формой алопеции, когда не помогает никакой препарат или процедура. Метод заключается в перенесении жизнеспособных волосяных луковиц на безволосые участки. Операция проходит под местной анестезией и не вызывает серьезных побочных эффектов. Для пересадки можно использовать как собственные волосяные фолликулы, взятые, например, с задней части головы, так и донорские. Приживаемость новых луковиц происходит в течение 4-6 часов после операции. В зависимости от объема облысевшего участка процедуру проводят до 4 раз. Восстановительный период составляет 7 дней, во время которого могут быть незначительные побочные эффекты (дискомфорт, легкая отечность и т.д.), которые носят временный характер и исчезают к концу восстановительного периода. Приблизительно через 6 недель после операции пересаженные волосы выпадают, а через 3-4 месяца на их месте начинают расти новые постоянные волосы. Через 1,5-2 месяца можно провести операцию на соседних участках.

Трансплантацию волосяных фолликулов нельзя проводить пациентам с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и заболеваниями кожи в фазе обострения.

Пересадка волос - довольно сложная и дорогая по стоимости хирургическая операция. После процедуры пациентам необходимо тщательно ухаживать за кожей головы при помощи специальных средств. Невозможно гарантировать, что пересаженные на новое место луковицы приживутся и будут продуцировать здоровые волосы в течение всей жизни, особенно если в области пересадки нет достаточного кровоснабжение (недостаточное кровоснабжение - частая причина выпадения волос). К недостаткам метода можно также отнести уменьшение густоты волос на донорских участках, так как луковицы с этих зон пересаживаются на места поредения.

Мезотерапия

Торговые марки:

F-HAIR (Oxynergy Paris Group, Испания),

Dermaheal HL (Caregen® Co. Ltd, Корея),

Hairloss с минаксидилом (Innoaesthetics, Испания) и др.

Мезотерапия - это маркетинговое название уколов, применяемых для различных целей в косметологии. Некоторые источники относят мезотерапию к категории альтернативной медицины (альтернативная медицина в отличие доказательной, или официальной, не имеет научно подтвержденных результатов лечения).

Мезотерапия - очень популярный метод лечения алопеции, однако невозможно поставить вопрос об эффективности этого метода, потому что это зависит от вводимого вещества, а таких веществ и их комбинаций -огромное количество. Большинство из них никогда не исследовались.

Эффективность мезотерапии

Поиск в PubMed (поисковик медицинских, научных статьей) не выдает никаких результатов относительно популярных «коктейлей» для мезотерапии, применяемых для лечения алопеции. Можно лишь найти статьи об испытаниях миноксидила и дутастерида, введенных при помощи инъекций. В состав «коктейлей» входят витамины, минеральные вещества, гиалоурановая кислота, аминокислоты, нуклеиновые кислоты, коэнзимы, органический кремний, факторы роста и другие элементы. Эти вещества могут быть полезны, если в организме человека наблюдается их недостаток. Однако если не устранить причину нехватки этих веществ, пациенту придется делать мезотерапию на постоянной основе. А это не самая приятная и доступная процедура.

Мезотерапия препаратами, содержащими факторы роста

Факторы роста - это общее название множества соединений с различными функциями и особенностями. Не все факторы роста способствуют росту волос: одни (FGF-7, IGF-1, HGF) инициируют рост волос, другие (EGF, TGF-a, FGF-2, TGF-P2), напротив, замедляют Следует отметить, что механизмы действия факторов роста до конца не изучены и их применение может быть небезопасным.

Торговые марки:

Meso Flair System (Mesotech, Италия),

F-HAIR MEN (Fusion Mesotherapy, Испания) и др.

Факторы роста - это общее название множества соединений с различными функциями и особенностями. Не все факторы роста способствуют росту волос: одни (FGF-7, IGF-1, HGF) инициируют рост волос, другие (EGF, TGF-a, FGF-2, TGF-P2), напротив, замедляют Следует отметить, что механизмы действия факторов роста до конца не изучены и их применение может быть небезопасным.

Существует мнение, что факторы роста провоцируют неконтролируемый рост клеток, что может вызвать онкологию. Кроме того, нет надежных исследований, которые подтвердили бы достижение значимого эффекта в лечении алопеции после инъекций факторов роста.

Эффективность мезотерапии с препаратами, содержащими факторы роста

В книге «Новая косметология» под редакцией Е.И. Эрнандес (стр. 155) приводится исследование с участием 112 пациентов, которым системный фактор роста (FGF-p, VEGF, IGF-1) вводили с помощью микроинъекций в течение 6 мес с 2-4-недельным интервалом. В результате было выявлено увеличение количества волос на 9,85% и увеличение их толщины на 9,11% - незначительное улучшение, которое пациент может даже не почувствовать. Ссылка на источник исследования ведет на статью Ro B.l. Systemic growth factor treatment on the patients with androgenetic alopecia, 2013, которую не находит поисковик по научным статьям (PubMed), единственное упоминание этого исследования можно найти на сайте корейской компании, продающей препараты для лечения волос.